cara memasang infus

MEMASANG INFUS

PERSIAPAN

1.    Alat-alat :

n  Infus set steril atau blood set

n  Cairan infus yang dibutuhkan atau darah

n  Spuit dan jarum steril

n  Kapas alkohol

n  Tourniquet (karet pembendung)

n  Bidai dan balutan

n  Perlak dan alasnya

n  Bengkok

n   Kain kassa sterl dalam tempatnya

n   Korentang dalam tempatnya

n   Plester dan gunting verban

n   Gantungan/standart infus

n   Jam tangan

n   Alat tulis

2.    Pasien :

n  Memberi tahu dan menjelaskan tujuan tindakan

n  Menyiapkan posisi pasien sesuai dengan kebutuhan

3.    Lingkungan :

n  Menyiapkan lingkungan aman dan nyaman

4.    Pelaksanaan

n     Membawa alat-alat ke dekat pasien

n     Memasang sampiran/sketsel

n     Mengatur letak baring pasien

n     Mencuci tangan

n     Membuka pakaian di daerah yang akan dipasang infus

n     Memasang pengalas di bawah anggota badan yang akan dipasang infus

n     Menggantungkan botol

n     Mencuci tangan

n      Menghapus hamakan botol dengan kapas alkohol

n      Menusukkan jarum udara ke dalam botol infus

n      Menusuk jarum pipa ke dalam botol kemudian mengalirkan cairan ke dalam bengkok untuk mengeluarkan udara dan mengisi pipa infus

n      Menutup jarum infus dengan penutupnya lalu diplesterkan pada tiang infus

n      Stuwing/bendung dengan menggunakan tourniquet (karet pembendung)

n      Menghapus hamakan kulit dengan kapas alkohol

n     Menusukkan jarum infus ke vena dengan lubang jarum mengahadap ke atas

n     Tourniquet dilepas bila darah sudah masuk slang

n     Melonggarkan klem pada pipa infus

n     Bila tetesan lancar pangkal jarum lekatkan pada kulit

n     Mengatur / menghitung tetesan sesuai program terapi dokter

n     Menutup jarum dan tempat tusukan dengan kassa steril dan diplester

n     Mengatur posisi pada anggota tubuh yang diinfus, bila perlu dispalk

n     Mencatat cairan infus/drah yang digunakan, jumlah tetesan serta jam pemasangan di neraca infus / neraca cairan/darah

n     Pasien dirapikan dan alat-alat dibereskan

n     Mencuci tangan

MENGHITUNG TETESAN INFUS

PERSIAPAN

1.    Alat-alat :

n   Jam tangan yang ada jarum detikannya

Pasien :

n  Memberitahu pasien / keluarga tujuan dan prosedur yang akan dilakukan

2.    Lingkungan :

n  Mengatur lingkungan yang nyaman dan aman

3.    Pelaksanaan

n  Mencuci tangan

n  Melihat posisi jarum infus dan kelancaran tetesan

n  Menghitung jumlah tetesan infus per menit sesuai program dokter dengan rumus :

n  Tetesan per menit = Jumlah cairan yang masuk

                                      Lamanya infus (jam) x 3

n     Letakkan arloji disamping tabung tetesan infuse, kemudian hitung tetesan sesuai program yang telah ditetapkan

n     Mengembalikan alat

n     Mencuci tangan

Begitulah cara memasang infus semoga hal ini bermanfaat untuk kakak kakak semua, kususnya untuk anak yang kuliah jurusan kesehatan. *jangan mencoba hal ini tanpa pengawasan ahli*

GIZI SEIMBANG BAGI ANAK, REMAJA & DEWASA

Gizi Seimbang Bagi Anak, Remaja & Dewasa

I.    Nutrisi  anak usia sekolah

Usia sekolah adalah dari usia 6 tahun hingga awal remaja.

    - awal remaja pd wanita : 9-11 tahun

    - dan awal remaja pd pria: 10-12 tahun

Periode ini adalah persiapan utk pertumbuhan yg cepat pada usia remaja

Pemberian nutrisi yg adekuat, terutama saat sarapan berhubungan dengan perbaikan prestasi akademik di sekolah

Sejak umur 6 tahun pola pertumbuhan dan perkembangan anak pria dan wanita berbeda.

Pola pertumbuhan dan nafsu makan anak umur 5–10 tahun

Pada masa ini pertumbuhan yang relatif lambat disertai dengan nafsu makan yg menurun.

Selama periode ini akan terjadi penambahan

›     BB: 3–3,5 kg

›     TB: 6 cm

Lambatnya pertumbuhan dan menurunnya nafsu makan membuat orang tua gelisah apalagi bila anak nampak kurus.

Periksakan status gizi anak

Untuk memastikan apakah anak nampak

kurus karena kurang gizi, periksa status

energi proteinnya dgn cara:

•                  untuk anak < 6 thn, bandingkan BB anak dengan BB baku menurut umur

•                  untuk umur 6–10 tahun bandingkan BMI anak dgn BMI baku untuk masing-masing jenis kelamin.

ž  BMI umur 2-20 tahun perempuan

ž“Catch-up growth”

Pertambahan BB dan TB bisa terhenti ketika anak sakit.

Ketika sembuh, nafsu makan dan asupan makanan bertambah, maka terjadilah  “catch-up growth”  yaitu pertumbuhan yg sangat cepat sehingga ketertinggalan pertumbuhan karena sakit dapat dikejar. 

·                Perkembangan fisiologis

Kekuatan otot, koordinasi motorik, & stamina h

♂ mempunyai massa otot yang lebih besar per cm dibandingkan ♀

·                Perkembangan kognitif

Lebih rasional

Egosentris i

Lebih mandiri

Mulai belajar mengenal aturan dalam keluarga

Perkembangan keterampilan makan

Ahli memakai peralatan makan

Dapat terlibat dalam proses pembuatan makanan yg mudah

Dapat mengenal bbg makanan

Perilaku makan anak

Pengaruh keluarga

Pengaruh teman sebaya

Pengaruh media massa

KEBUTUHAN ENERGI DAN PROTEIN

Kebutuhan energi per kg BB/hari

    umur :   4–6   thn  = 90 Kkal dan

                7–10  thn  = 70 Kkal

Kebutuhan protein per kg BB/hari umur :  1–3   thn  :    1,1 g

                4–13 thn  :   0,95 g

                 remaja    :     1 g

CATATAN

ž  Kebutuhan energi perhari dapat dihitung berdasarkan TB (cm).

ž  Pada umur 6–11 thn:

           ♂  = 13–14 Kkal/cm

             ♀   = 16–17 Kkal/cm

1.          Defisiensi vitamin mineral yg sering terjadi

    mineral: Fe, Ca, Zn

    vitamin: B₆, folat, dan vit.A

Defisiensi Fe

Kebutuhan Fe per hari:

        -  4–8 thn = 10 mg

        -  9–13 thn pria/wanita = 8 mg

        -  14–18 thn ♂ = 11 mg, ♀ = 15 mg

Cegah def. Fe dgn memberi cukup mkanan yg mengandung “heme iron“ (protein hewani) dan kacang-kacangan

1.     Defisiensi Ca

Cegah defisiensi Ca dgn memberi BMS Ca dlm jumlah cukup (sumber protein hewani dan nabati, susu dan hasil olahannya)

Kebutuhan Ca per hari pada usia:

    1–3 thn  = 500 mg,

    4–8 thn  = 800 mg dan

    9–18 thn = 1300 mg

2.         Defisiensi Zn

Kebutuhan Zn per hari untuk usia :

       -  4–8 tahun= 5 mg

       -  9–13 thn  = 8 mg

       -  14–18 thn = 11 mg

Mencegah defisiensi Zn adalah dgn memberi cukup bahan  makanan sumber Zn (daging dan sea food).

3.         Defisiensi B₆ dan vitamin A

Kebutuhan B₆ =1–1,3 mg/hari

   Sumber B₆: daging, kacang, sayuran

Kebutuhan vit. A umur 4–8 thn = 400, umur 9–18 thn = 600–900 mg

   Sumber vit. A: sumber protein, sayuran dan buahan.

Kebutuhan folat umur 4–18 thn = 300–400 mg

   Sumber folat: sumber protein hewani, kacang dan sayuran hijau

Suplementasi vitamin-mineral

Dgn susunan makanan 4 sehat 5 sempurna dalam jumlah yg cukup defisiensi vitamin-mineral dpt dicegah

Suplementasi dpt diberikan pd anak

   - golongan sosial ekonomi rendah

   - tak mau makan

   - menderita penyakit kronis

   - obes yg mengikuti program diet

   - kelompok vegetarian

Masalah gizi anak

Masalah gizi yang banyak terjadi pada usia sekolah dan prasekolah adalah

        1. Obesitas,

        2. Kurang energi protein (KEP)

        3. Anemia

Obesitas pada anak usia sekolah

Obesitas pd anak banyak terjadi di kalangan masyarakat sosek baik, terutama pada keluarga dgn pendidikan tinggi dan kedua orangtuanya sibuk  (Kunkun, 1991) 

Penyebab obesitas: genetik, lingkungan keluarga, pola makan, dan inaktivitas

Risiko obesitas pada anak

wanita: menarche terlambat (overweight: menarche lebih dini)

pria: penis kecil

psikologis anak tertekan

Saat dewasa menjadi dewasa obes yg berisiko mendapat hipertensi, DM, PJK

Mengatasi obesitas pd anak

Memberi penyuluhan pd orang tua tentang bahaya obesitas pd anak & cara mengubah gaya hidup keluarga shg pola kebiasaan makan dan aktivitas fisik keluarga berubah dari salah menjadi benar.

Dgn perubahan pola, BB anak tidak perlu turun, tetapi TB harus bertambah.

Kurang energi dan protein (KEP) pd usia sekolah

Penyebab KEP:

ž    kebutuhan gizi meningkat karena menderita penyakit kronis atau anak sering sakit

ž    asupan gizi kurang karena makanan tidak ada (poverty dan ignorancy) dan kurang nafsu makan karena penyakit atau kekurangan Zn, atau pola makan salah.

Mengatasi KEP

I.         Bila penyebabnya kemiskinan, KEP sulit diatasi

II.      Bila penyebabnya karena nafsu makan kurang sementara makanan tersedia akan lebih mudah dengan:

  - mengatasi penyakit anak

  - memperbaiki pola makan dan

  - memberi obat-obatan

Anemia pd anak dan remaja

Menyebabkan daya tahan menurun dan menurunkan daya ingat yg menyulitkan belajar.

Mengatasinya dgn banyak mengonsumsi sumber heme “iron” dan sumber protein nabati

Faktor yang mempengaruhi status gizi anak

ž  Status gizi anak dipengaruhi oleh pola makan dan pola aktivitas fisik.

ž  Pola makan ditunjukkan oleh à jenis, frekuensi, besar porsi, dan waktu makan sehari-hari.

ž  Pola makan anak dipengaruhi: pola makan keluarga, teman & lingkungan sosial dan media (iklan)

ž  Pola aktivitas fisik ditunjukkan oleh  jenis dan lamanya kegiatan sehari-hari dilakukan

Pola aktivitas Fisik anak sekarang

Umumnya termasuk kategori ringan, karena:

ž  Lahan anak bermain bertambah sempit, aktivitas anak banyak dilakukan di dalam rumah (sendiri atau rumah teman).

ž  Aktivitas umumnya dilakukan sambil duduk (nonton tv, main PS, belajar, ngobrol), suatu aktivitas yg dikategorikan ringan.

ž  Olah raga jarang (hanya di sekolah) 

Manfaat pola makan dan aktivitas fisik yg baik 

Dengan menerapkan pola makan dan pola aktivitas fisik yang baik di usia sekolah, maka dapat dicegah penyakit karena gangguan metabolik di usia dewasa dan lansia, yaitu:

   osteoporosis, obesitas, hipertensi, DM, dislipidemia, dan penyakit jantung koroner.

Membentuk pola makan yg baik melatih anak agar:

•     Menghindari cemilan dgn jadwal makan teratur

•     Menyukai bahan makanan 4-sehat.

•     Membatasi makanan yg mengandung banyak lemak jenuh dan kolesterol

•     Menyukai makanan sumber kalsium

•     Menyukai makanan berserat.

•     Menghindari terlalu banyak simple KH

Membentuk pola aktivitas fisik yg baik

Jadikan olah raga sebagai kegiatan rutin.

Keluarga melakukan olah raga bersama, minimal jalan kaki

Manfaat olah raga: mencegah obesitas dan memperkuat daya tahan dan kekuatan otot, pernapasan dan sistim  jantung pembuluh darah

II.      NUTRISI PADA REMAJA

Masa remaja adalah masa di antara masa anak dgn masa dewasa. Diawali ketika hormon seks mulai diproduksi.

Di awal produksinya, hormon seks menyebabkan: 

›     tumbuh kembang fisik berjalan cepat

›     metabolisme meningkat.

        Keduanya meningkatkan kebutuhan gizi

Rata-rata usia pubertas, maturasi kognitif & psikososial

Tumbuh kembang fisik remaja TB dan BB bertambah dgn cepat

III.   Pertambahan TB tercepat remaja terjadi pd usia:

›           ♀: 10/11–15 thn

›           ♂: 12/13–19 thn

IV.      Selama periode itu penambahan TB:

›           ♂ : > 20 cm dan

›           ♀ : >15 cm.

Setelah umur itu hingga dewasa, TB masih bertambah 1–2  cm. Penambahan BB antara 15–20 kg

Perubahan fisik remaja

Organ kelamin primer & sekunder berkembang

♂: penis membesar, jaringan otot bertambah, suara berubah. Rambut pubis, kumis, dan jenggot tumbuh

♀: jaringan lemak payudara & pinggul bertambah. Rambut pubis tumbuh & muncul haid pertama (menarche)

 Perubahan fisiologis pd remaja laki-laki

 Perubahan fisiologis pd remaja perempuan

Persepsi remaja terhadap bentuk tubuhnya

Tumbuh kembang fisik yang cepat ini mengubah bentuk tubuh remaja.

Persepsi umum remaja terhadap bentuk tubuhnya:

›      ♂: merasa terlalu kurus atau merasa bagian tubuhnya kurang sempurna

›      ♀: merasa badannya gemuk atau merasa ada bagian tubuhnya yang kurang besar atau terlampau kecil

   

Upaya remaja untuk mengubah bentuk tubuhnya

ž  Remaja pria berusaha menambah ototnya dgn banyak makan dan olahraga

ž  Remaja wanita berusaha menurunkan BB dgn  mengurangi makan.

ž  Ketidakberhasilan dlm menurunkan BB, dpt menyebabkan frustrasi dan rendah diri.

ž  Kadang-kadang upaya remaja wanita untuk menurunkan BB dilakukan dgn cara yg kurang baik bahkan dgn cara patologis yg berbahaya.

Cara patologis dlm menurunkan BB

ž  Bulimia nervosa

   Kondisi patologis dimana seseorang yang takut menjadi gemuk berusaha muntah setelah mengonsumsi makanan yg dianggapnya menggemukkan

ž  Anoreksia nervosa

   Kondisi patologis dimana seseorang karena takut gemuk tidak mau makan sama sekali.

Dampak meningkatnya basal metabolisme dan perubahan fisik

ž  Naiknya basal metabolisme menyebabkan remaja  merasa lemah, tubuh merasa panas, lesu, lelah, susah tidur, sulit konsentrasi, susah belajar, dll.

ž  Susah tidur menyebabkan bangun kesiangan à tidak sempat makan pagi

ž  Susah belajar menyebabkan prestasi belajar turun 

ž  Perubahan ini membuat remaja bingung dan sensitif, mudah tersinggung

Dampak perubahan fisik dan  emosi remaja

Sementara remaja sedang dlm kondisi bingung dan sensitif, sedangkan orang tua dalam keadaan jengkel karena si remaja dianggapnya malas dan sering melawan.  à timbul konflik antara remaja dgn orangtua bahkan antara remaja dgn seluruh anggota keluarga.

Dampak konflik remaja dgn keluarga

Konflik ini menyebabkan remaja menjauh dari keluarga dgn cara:

›     lebih sering berada dikamarnya à aktivitas fisik sangat ringan, atau

›     pergi ke luar rumah untuk bergabung dgn remaja lain yg senasib.

Kegiatan ketika remaja bergabung
 Ngobrol/curhat saja à aktivitas fisik ringan
Aktivitas fisik bila para remaja melakukan berbagai kegiatan yg bisa:

     - positif (olah raga, kesenian, dll) 

       atau

     - negatif berupa kegiatan yg menjurus  

                 ke arah kenakalan remaja

Pola makan remaja

XI.     Karena sering bangun kesiangan  jarang makan pagi

XII.  Karena sering berada di luar rumah, maka remaja makan di luar rumah

XIII.               Saat makan di luar rumah  mulailah   remaja mengenal makanan “baru”

XIV.  Bila makanan “baru” itu cocok dengan seleranya jadilah kesukaannya.

XV.     Umumnya makanan “baru” itu makanan jajanan. Makanan jajanan sering berupa makanan “empty calorie” atau “junk food”, suatu makanan yg berenergi tinggi, kaya lemak, dan karbohidrat sangat terolah tetapi miskin vitamin, mineral, dan serat.

XVI.  Makanan baru itu diinformasikan ke kelurganya. Bila keluarga menyukainya  berubahlah pola makan keluarga.

Faktor-faktor yg mempengaruhi pola makan remaja

Ringkasan faktor-faktor yg mempengaruhi nutrisi remaja

ž  Di satu pihak kebutuhan gizi remaja sangat besar karena cepatnya tumbuh-kembang dan naiknya metabolisme.

ž  Di lain pihak pola makan remaja oleh berbagai sebab berubah. Asupan gizi bisa kurang, bisa lebih, atau tak seimbang dgn kebutuhan.

ž  Keadaan dapat menimbulkan berbagai masalah gizi yang harus diatasi, karena masalah gizi itu bisa terbawa hingga dewasa

Masalah gizi pd remaja

ž  Masalah gizi lebih: overweight  dan obesitas

   Yang bisa disertai dgnn masalah defisiensi terutama anemia defisiensi Fe, folat, dan B₁₂ 

ž  Masalah gizi-kurang:

›     KEP dan anemia defisiensi dan

›     Defisiensi vitamin-mineral lainnya: Ca, Zn, vit. B kompleks, vit A, C, dan E.

Sebaiknya remaja mendapat suplemen vitamin mineral. Remaja yg perlu perhatian nutrisi khusus

-          Vegetarians (tambah energi, protein, Fe, Zn, Ca, dan B₁₂)

-          Penderita gangguan makan (bulimia dan anoreksia nervosa) à amenorrhea

-          Obesitas à dewasa obeis

-          Hiperlipidemia à dewasa dgn PJK

-          Olahragawan (atlit)  nutrisi diperlukan untuk olahraganya dan pertumbuhan

-          Kehamilan perlu gizi lebih besar lagi

III.   NUTRISI  USIA DEWASA

Usia dewasa & pembagiannya

Usia dewasa adalah usia antara pasca remaja hingga sebelum lanjut usia.  

Dibagi dalam kelompok:

   - dewasa muda

   - dewasa

   - dewasa usia pertengahan

   - dewasa tua

Selanjutnya kelompok lanjut usia (> 65 th)

Tujuan pemberian nutrisi

ž  Pemberian nutrisi pd kelompok dewasa muda ditujukan untuk memperbaiki status gizi  yg terganggu ketika masa remaja

ž  Pemberian nutrisi pada kelompok dewasa lainnya ditujukan untuk meningkatkan dan memelihara status gizi yg dapat memelihara kesehatan dan dapat mencegah penyakit, agar kualitas hidup yg baik tetap terjaga hingga lanjut  usia.

Strategi mencapai masyarakat dg kualitas hidup yg baik

ž  Agar tujuan tercapai, maka gaya hidup masyarakat yg tercermin oleh pola makan  dan pola aktivitas fisik, harus baik.

ž  Untuk menerapkan pola makan yg baik, kita harus belajar dari kesalahan Amerika. Jangan malah terjebak dg pola makan Amerika yg akan menyebabkan pola penyakit sama dg pola penyakit mereka.

Pola penyakit di negara maju Amerika Serikat

Penyakit utama di Amerika serikat adalah: penyakit jantung, hipertensi, kanker, stroke, osteoporosis, dan diabetes.

Penyakit jantung dan kanker adalah penyakit pembunuh utama di Amerika.

Pola penyakit di negara maju (Amerika) berhubungan erat dg pola makan, aktivitas fisik, genetik, dan lingkungan.

Makanan orang Amerika

·                Sangat kurang sayuran dan buahan

·                Konsumsi susu berkurang (kurang Ca), tetapi konsumsi keju (sumber kolesterol) naik

·                Asupan KH yg terolah (kurang serat) naik 50% terutama dari tepung dan gula. Konsumsi  roti  yg dibuat dari tepung yg masih berserat (whole wheat) hanya 2 %

·                Konsumsi lemak bertambah tinggi oleh  tambahan lemak  dari margarine, gajih, dan shortening

Pola makan dan pola aktivitas fisik Amerika

Karena kesibukannya, masyarakat Amerika:

·                Banyak makan di luar rumah. Makanan yg dikonsumsi adalah makanan cepat-saji atau  restoran yg tinggi  energi, kaya lemak hewan, dan KH yg kurang serat (tepung dan gula).

·                Mereka jarang makan sayur dan buah dan pepadian dlm bentuk utuh (bulir) yg masih kaya akan serat.

·                Akibat modernisasi, aktivitas fisik banyak memakai tenaga mesin à suatu aktivitas fisik yg tergolong ringan.

Dampak pola makan dan aktivitas fisik terhadap  status gizi dan pola penyakit masyarakat  AS.

Pola makan, pola aktivitas fisik (dan genetik) mempengaruhi status gizi dan pola penyakit masyarakat Amerika. Hal ini terlihat dari tingginya angka kejadian:

 - overweight dan obesitas (thn 2000: 64%)

 - sindroma metabolik (thn 2002: 47 juta)

Hubungan antara obesitas dg kejadian penyakit di AS

Tingginya angka Obesitas menyebabkan tinggi pula angka kejadian penyakit degeneratif yaitu: PJK, hipertensi, DM, dislipidemia, penyakit kantung empedu, beberapa jenis kanker, dan artritis

Definisi Sindroma metabolik menurut WHO

Seseorang dikatakan menderita sindroma metabolik, yaitu bila terdapat 2 dari gejala.

   Gejala-gejalanya sebagai berikut:

                - glucose intolerance

                - resisten terhadap insulin,

                - hipertensi,

                - hiperlipidemia dan

                - obesitas tipe buah apel.

Sindroma metabolik disebabkan oleh hiperinsulinemia

Mengapa penyakit degeneratif  di A.S. (negara maju) tinggi?

Penyakit ini berkaitan dg faktor genetik dan gaya hidup yang tercermin dari pola makan dan pola aktivitas fisik masyarakatnya.

Makanan Amerika yg tinggi energi, tinggi lemak,  tinggi KH yg sangat terolah, kurang kalsium dan kurang serat, adalah karena:

masyarakat kurang mengonsumsi sayur, buah, kacang, dan kurang mengonsumsi pepadian dlm bentuk utuh (bulir)

Pola makan  yg dianjurkan:

•     Berbasiskan tumbuhan yg kaya serat  dan phytochemical (buah, sayur, kacang dan pepadian dlm bentuk bulir, bukan tepung).

•     Sumber protein hewani: dari  ikan, telur dan unggas yg kurang lemak

•     Hindari daging babi, sapi, dan domba.

•     Tambahkan ke dlm menu, sumber omega-3 dari kedele yg diragikan (tempe dan tahu)

•     Jumlah asupan makanan sesuai kebutuhan.

Poin 1-5  dikombinasikan dg olahraga teratur tiap hari

Pola makan Sunda tradisional

·                Sebenarnya pola makan berbasiskan  tumbuhan yg dianjurkan pakar Amerika itu,  sesuai dg makanan tradisional orang Sunda yg gemar makan sayuran, buah, nasi dari beras tumbuk dan ikan.

·                Sementara para pakar negara maju menganjurkan makanan seperti makanan tradisional Sunda, malah generasi muda Sunda hampir meninggalkan pola makan tradisionalnya.

Alasan tumbuhan sbg basis pola makan

Makanan dari tumbuhan mengandung:

      1. semua zat gizi

      2. kaya serat dan

      3. mengandung phytochemical

Phytochemical adalah zat kimia yg dihasilkan oleh tumbuhan sendiri, berfungsi melindungi tumbuhan dari infeksi dan invasi mikroba perusak tumbuhan itu sendiri

Manfaat phytochemical

Phytochemical banyak yang berfungsi sebagai anti radikal bebas yg sangat membantu sistem pembersih radikal bebas dlm tubuh.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa beberapa  phytochemical dapat mencegah dan menghambat kerja karsinogen  dan mencegah penyakit jantung.

Macam-macam kelompok phytochemicals

1. kelompok terpenes (> 600 macam):

          karoten, likopen, limonoids, dll

2. Kelompok phenols (> 800 macam):

          flavonoids dan isoflavonoids

3. Kelompok thiols: ditioltinon, indols,

                            dan isotosianat

4. Kelompok lignans

Kelompok terpenes

Termasuk terpenes: Karotenoids dan limonoids

Termasuk karotenoids:

-       Aneka karoten yg  banyak terdapat pd buah dan sayur warna kuning jingga. Karoten adalah antioksidan kuat pencegah kanker. 

-       Likopen: jenis karoten pd tomat, pencegah kanker prostat, paru, dan lambung

Limonoids, terdapat pada aneka jeruk. Bekerja mendetoxifikasi karsinogen menjadi lebih larut air à mudah dikeluarkan dari tubuh

Kelompok phenols

Suatu antioksidan yg menetralkan radikal bebas

Termasuk kelompok phenol:

-  Flavonoids yg banyak terdapat pd bawang merah dan apel. Berguna untuk menurunkan risiko PJK dan DM

- Isoflavonoids banyak terdapat pd protein kedelai. Berguna untuk mencegah PJK, mencegah Ca mammae dan prostat.

Kandungan isoflavon dalam kedelei tercermin dari kandungan proteinnya.

Kelompok thiols

Banyak terdapat pada: kol, kembang kol, brokoli, dan bawang-bawangan

Kelompok thiols terbukti mampu:

·                Meningkatkan produksi enzim glutation S transferase yg berperan dlm proses pembuangan zat toksik (detoxification)

·                Menghambat zat mutagen

·                Meningkatkan aktivitas makrofag dan limfosit T

Kelompok lignans

Banyak terdapat pd selaput bulir pepadian dan kecambah

Kelompok ini suatu phytoestrogen yg berperan sebagai:

Anti mitotik dan antioksidan  Sistem pertahanan tubuh terhadap invasi penyebab penyakit

Masuknya zat yg asing bagi tubuh (Xenobiotics) dan toksin ke dalam tubuh akan dihalangi oleh ‘’barrier” (benteng penghalang) pada: saluran cerna, paru dan kulit.

Bila zat berbahaya ini berhasil melewati “barrier”,  maka sistem detoksifikasi (detox) pada dinding saluran cerna dan hati akan menetralkan dan  mengeluarkan zat tsb dari tubuh.

Barrier pada saluran cerna

Barrier utama adalah keutuhan mukosa

Keutuhan mukosa terganggu  bila:

•                  transit time terlalu lama dan peristaltik usus lambat yg sering terjadi akibat menu kurang serat.

•                  jumlah mikroflora simbiostis (laktobacillus dan bacteria bifida) dalam lumen usus berkurang

Fungsi mikroflora simbiostis

•Mampu menguraikan serat makanan menjadi asam lemak rantai pendek (SCFA) yg merupakan  sumber energi bagi sel mukosa usus.

•Mampu membuat vit. B kompleks dan vit K.

•Menahan kuman patogen usus berkembang biak.

Mikroflora akan berkurang oleh pengaruh antibiotika dan menu kurang serat

Dampak berkurangnya populasi microflora usus

Bila populasi mikroflora simbiostis dlm lumen usus berkurang, maka populasi kuman patogen akan bertambah.

Kondisi ini memungkinkan kuman patogen menembus mukosa usus. Migrasi kuman patogen akan ditahan oleh sistim pertahanan berupa jaringan limfoid sepanjang mukosa usus yg disebut GALT (gut-associated lymphoid tissue)

Menjaga jumlah populasi mikroflora simbiostis

Dengan memberi : 1. prebiotik

                           2. probiotik

Prebiotik =  makanan bagi mikroflora simbiostis berupa bagian makanan yg tak dapat dicerna seperti: serat dan fructo oligosakarida (FOS) yg banyak terdapat pd madu, pisang, bawang, asparagus dll.

Menjaga jumlah populasi mikroflora simbiostis (lanjutan)

-  Mengonsumsi makanan probiotik yaitu mengonsumsi makanan dimana laktobacillus dan bakteri bifidus dapat berkembang biak yaitu makanan yg difermentasi seperti: yogurt, kefir, tempe, dll.

 - Mengonsumsi makanan suplemen komersial dimana mikroflora usus simbiostis dibiakan. Contoh makanan tsb: yakult, vitacham, dll.

Dasar pemikiran dlm mencegah penyakit degeneratif.  

Agar masalah penyakit degeneratif kelak tidak menjadi masalah utama di Indonesia, maka masyarakat jangan mengikuti pola kebiasaan makan masyarakat negara maju.

Informasi tentang pola makan yg baik, sebagai bagian  gaya hidup, harus diketahui terutama oleh golongan usia dewasa karena mereka merupakan panutan sekaligus sumber informasi bagi keluarga.

Langkah-langkah  dlm menuju  gaya hidup yg baik

Dalam menuju gaya hidup yg baik, gol. dewasa harus mengetahui dampak negatif dari pola makan dan pola aktivitas fisik di negara maju seperti yg telah kita bahas.

Langkah awal, mereka harus mengetahui dulu arti kata makan, makanan pokok, makanan cemilan dan komponen-komponen penentu  pola makan dan pola aktivitas fisik.

Arti : makan, makanan pokok dan

        makanan cemilan.

Makan = mengisi perut dg makanan dan minuman selain air putih atau teh tawar

INGAT: Makanan yg Anda konsumsi sehari-hari  hanya 2 kelompok :

        1. makanan pokok (makanan utama)

        2. makanan cemilan.

Makanan pokok adalah pokok, berarti tubuh memerlukannya. Komposisinya harus mengandung semua zat gizi yg diperlukan.

Makanan cemilan adalah tambahan.

Pola makan

Pola makan melukiskan kebiasaan makan seseorang yg tercermin oleh:

- Waktu-waktu yg biasa digunakan untuk mengonsumsi makanan pokok dan cemilan

- Komposisi menu yg sering dikonsumsi untuk makanan pokok dan cemilan.

- Jumlah porsi makanan pokok dan cemilan yg biasa dikonsumsi setiap hari

- Frekuensi perolehan makanan pokok dan cemilan dalam sehari

Contoh beberapa pola makan pasien obes di Bandung

1. Jarang ngemil tapi porsi makan besar.

2. Porsi kecil tetapi sering ngemil (mayoritas)

3. Porsi makan besar dan sering

4. Serat kurang dikonsumsi

5. Cemilan yg disukai terbuat dari tepung dan gula

6. Asupan energi sore dan malam hari lebih banyak dari pagi dan siang hari

 

Contoh pola aktivitas pasien obes di Bandung.

Aktivitas fisik didominasi oleh aktivitas yg dilakukan sambil duduk à dikategorikan sebagai aktivitas ringan

Tetapi pasen merasa lelah karena banyak pekerjaan (duduk)

Olah raga jarang (paling 1 minggu sekali)

Pola aktivitas fisik yg baik

Banyak melakukan aktivitas dg meggunakan kaki a.l :

›      Memilih tangga  dari pada eskalator

›      Untuk jarak dekat, memilih jalan kaki dari pada pakai mobil

›      Lebih suka mengerjakan sendiri dari pada menyuruh orang lain

Melakukan olah raga setiap hari. Olah raga yg baik adalah olahraga yg dilakukan dan bukan yg diteorikan.

Pola makan  yg baik

·                Ada keteraturan dalam waktu “mengisi perut” à ngisi perut terjadwal

·                Komposisi zat gizi makanan per hari:  lengkap (4-sehat dan 5-sempurna)

·                Bahan makanan penyusunnya berbasiskan bahan makanan nabati dan

·                Jumlah makanan yg dikonsumsi dlm sehari  sesuai dg kebutuhan

V.       Contoh Jadwal makan (ngisi perut) yg baik

         6.00-7.00          : makanan pokok

         9.00-10.00        : cemilan

        12.00-13.00       : makan pokok

        15.00-16.00       : cemilan

        18.00-19.00       : makan pokok

Di luar jadwal hanya minum air putih

Bahan makanan penyusun makanan pokok

Makanan pokok  tersusun oleh  bahan makanan (BM) yg sesuai dg yg dianjurkan, yaitu:

 - pepadian dlm bentuk bulir (nasi, jagung)

 - sumber protein hewani yg baik adalah: ikan, ayam tanpa kulit dan putih telur

 - sumber protein nabati: kacang-kacangan yg difermentasi (tahu, tempe) dan golongan kacang lainnya

 - aneka sayuran dan buahan.

 - ditambah susu

bahan makanan penyusun makanan cemilan

·                Makanan cemilan harus terbuat dari bahan yg bisa mengatasi kelebihan atau kekurangan asupan zat gizi dari makanan pokok.

·                Bagi yg mau menurunkan BB, buah tidak lagi sebagai bagian dari makanan pokok, tetapi sebagai makanan cemilan. Buah yg dipilih buah yg berair banyak (rendah energi).

Dikombinasikan dg peningkatan aktivitas fisik.

Pola makan untuk menambah BB

Makanan pokok sesuai dg yg dianjurkan, tetapi dlm jumlah yg lebih banyak. Buah berenergi tinggi menjadi bagian menu makanan pokok.

Makanan cemilan terbuat dari BM yg mudah dicerna dan sebelum tidur malam ada cemilan tambahan.

Harus disertai dg usaha untuk menghilangkan faktor pengganggu nafsu makan, daya cerna dan daya serap usus. Dan menemukan serta mengobati  penyakit kronis yg meningkatkan kebutuhan gizi.

Pola makan untuk megurangi gejala PMS (premenstrual syndrome)

Belum ada kepastian zat gizi tambahan apa yg dapat mengurangi gejala PMS

Yang pasti, gejala PMS lebih ringan pada mereka yang:

    - berolahraga teratur,

    - mampu meredam stres, dan

    - mengonsumsi makanan sehat

      termasuk  buah dan sayur

Pola makan menghadapi menopause

Mereka yg mengonsumsi makan 4-sehat  5 sempurna ditambah dg banyak mengonsumsi  protein kedelei (tahu, tempe) mempunyai kepadatan tulang yang lebih baik à osteoporosis lebih ringan. Protein kedelei banyak mengandung isolavon, suatu phytoestrogen yg punya efek estrogen ringan Suplementasi kalsium perlu dipertimbagkan.

Sekian rangkuman saya , kurang lebihnya saya mohon maaf dan terimakasih.